ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА  ВИРУСНЫХ  ИНФЕКЦИЙ У ЧЕЛОВЕКА

Вирусные инфекции «вездесущи», каждый из нас переносит за свою жизнь десятки и даже сотни из них. Особенно это актуально в период холодов или межсезонье, когда невидимые глазу враги начинают использовать ситуации переохлаждения и ослабления иммунитета.
В России более 37 миллионов человек в год переносят ОРВИ, а если учитывать, что не все пациенты обращаются в поликлинику, т.к. занимаются самолечением – то и еще больше.
По данным ВОЗ каждый третий человек переносит ОРВИ в течение года, ежегодно в мире от ОРВИ и их осложнений умирают до 4,5 миллионов человек, экономический ущерб - больше 51 миллиарда рублей в год. В среднем каждый заболевший вынужден затрачивать на покупку лекарственных средств не менее 1-1,5 тысячи рублей.

 Профилактика данного заболевания давно известна, это и своевременная изоляция больного и эффективное и как можно раньше начатое лечение, постоянное (в том числе и в общественных местах) ношение масок, кстати, широко практикуемое в странах Востока, а также закаливание, а в последнее время большое значение стали уделять и гигиене рук.  Но, главное, грипп уже несколько десятилетий относится к инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики. И тем не менее, несмотря на большой выбор противогриппозных вакцин и их в общем-то небольшую стоимость, охват населения прививками оставляет желать лучшего, хотя вакцинопрофилактика способна предотвратить ежегодные эпидемии, возникающие в результате изменений вируса, в ходе которых заболевает обычно около 10% населения. Уже доказано, что гриппозные эпидемии характеризуются повышением обращаемости к врачу как по поводу болезней органов дыхания, так и вследствие многих хронических процессов, обострение которых грипп провоцирует как ни одна другая инфекция. Именно поэтому во время эпидемий растет показатель смертности населения («избыточная смертность»), особенно среди лиц старше 65 лет, больных-хроников, детей раннего возраста, хотя сам по себе грипп причиной летального исхода бывает редко. В развитых странах ежегодно от гриппа и его осложнений погибает 30–40 тыс. человек, а во время пандемий (1918, 1957 и 1968 гг.) смертность возрастала многократно. Грипп особенно опасен при следующих состояниях: хронические болезни органов дыхания: хронический бронхит, эмфизема, хроническая пневмония, бронхоэктазы, бронхолегочная дисплазия, муковисцидоз, бронхиальная астма (особенно у лиц на длительной системной терапии кортикостероидами); болезни и пороки развития ЦНС; сердечные аритмии, врожденные и приобретенные пороки сердца; хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность; болезни обмена веществ, особенно диабет; болезни системы крови и кроветворных органов, гемоглобинопатии; иммунодефицитные состояния, лекарственная иммуносупрессия, реципиенты трансплантатов.
К сожалению, именно наличие какой-либо хронической болезни до недавнего времени рассматривалось как противопоказание к вакцинации, что оставляло наиболее уязвимую группу населения без защиты.

Наиболее восприимчивы к гриппу и дети, начиная со второго полугодия жизни (т.к.  в первом полугодии дети защищены материнскими антителами). Восприимчивость к инфекции повышается после 65 лет: с возрастом утрачиваются накопленные за жизнь антитела к вирусам гриппа разной антигенной структуры. Часто болеют гриппом медицинские работники, работники транспорта, торговли, педагоги, имеющие широкий круг профессиональных контактов. Ведущую роль в распространении инфекции также играют дети школьного возраста.
Вакцинопрофилактика — наиболее эффективный метод снижения заболеваемости гриппом и смертности от него как в группах риска, так и среди населения в целом. Исследования, проводившиеся в Англии (эпидемия 1989-1990 гг.), показали, что вакцинация снижает смертность от гриппа на 41%. Защитный эффект от вакцинации, проводимой в течение 2 лет и более, был намного выше, чем при однократной вакцинации непосредственно перед эпидемией. Вакцинация снижает также заболеваемость пневмонией, бронхитом. У детей показано снижение заболеваемости острым средним отитом (2,3–5,2%) и более выраженное — средним экссудативным отитом (22,8–31,1%).
Заболеваемость гриппом у привитых снижается на 70–90%, у пожилых лиц степень защиты несколько ниже — тем не менее она достаточно высока, так что проблема лишь в том, как добиться максимального охвата населения прививками.
Вакцинация против гриппа создает и коллективный иммунитет при достаточно высокой степени охвата членов коллектива. Так, при вакцинации всех членов семьи ее эффект намного выше, чем если прививки делать только детям и пожилым людям. Есть убедительные данные по большим коллективам предприятий и учреждений, где охват прививками достигал 70–80%, а также по целым регионам с охватом порядка 50–60% - вспышечная заболеваемость не регистрировалась.

Вакцинация снижает заболеваемость не только гриппом, но и всеми острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВИ) как среди взрослых, так и среди детей. Это влияние особенно ярко проявляется у детей с аллергией и бронхиальной астмой, как известно, наиболее склонных к частым ОРВИ: после вакцинации частота ОРВИ снизилась с 9,5–9,7 раз до 4,4–4,5 раз в год, а частота приступов бронхиальной астмы сократилась в 1,5 раза.
Поголовная вакцинация против гриппа в последние годы не проводилась, хотя прививки в индивидуальном порядке поощрялись, прививаются также такие категории населения как: дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1–11классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет и дети первых лет жизни.
Начиная с 2014 года, в национальный календарь прививок дополнительно включена иммунизация против гриппа лиц подлежащих призыву на военную службу, беременные и лица с хроническими заболеваниями из группы риска.
Специфическая профилактика гриппа осуществляется инактивированными и живыми вакцинами, которые готовятся из актуальных штаммов вирусов подтипов A/H1N1/, A/H3N2/ и типа В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Российская субъединичная вакцина гриппол содержит также иммуностимулятор полиоксидоний.

В кабинет иммунопрофилактики ГБУЗ ПК «Губахинская центральная городская больница» уже в конце августа ожидается поступление первых 810 доз вакцины, на иммунизацию неорганизованных детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет, детей посещающих детские дошкольные учреждения и беременных. Завершить иммунизацию первой поставки планируется уже к 20.09.2015 г. 
В целом в этом году запланировано проведение иммунизации против гриппа - 11 150 чел.
По данным сотрудников Роспотребнадзора в этот эпидсезон ожидается раннее его начало (в середине ноября) Для выработки иммунитета к началу эпидемического сезона гриппа (с декабря по февраль) вакцинацию следует провести в сентябре–октябре.

Ждем Вас  на прививки от гриппа!